Entrevista: Stefan Hunziker, paramédico jefe e instructor de elevación, Rega

Con bases en toda Suiza, Rega se jacta de poder llegar a cualquier lugar en 15 minutos de vuelo. Jon Adams habla con Stefan Hunziker, paramédico jefe del helicóptero Airbus H145 e instructor de elevación, sobre su papel en el servicio de rescate suizo

Las misiones pueden ser complejas en términos de vuelo y muy exigentes en términos de medicina, por lo que la tripulación del helicóptero generalmente está compuesta por un piloto, un paramédico (en la función adicional de miembro de la tripulación de los servicios médicos de emergencia del helicóptero (HEMS) y operador del cabrestante (WOP)) y un médico de emergencia de vuelo. El paramédico actúa como vínculo entre la aviación y la medicina. Su área de responsabilidad es muy variada y desafiante. Por ejemplo, para una misión principal, podríamos despegar de la base de helicópteros de acuerdo con los procedimientos de "salida de helicópteros en niebla" para superar la niebla de manera segura y luego dirigirnos hacia el lugar del incidente. Una vez allí, el equipo podría llevar a cabo una compleja operación de rescate en un terreno difícil y brindar atención médica de emergencia a un paciente gravemente herido, y en nuestro camino hacia el centro de traumatología más adecuado, podríamos encontrarnos nuevamente con mala visibilidad y tener que continuar según las indicaciones. Reglas de vuelo por instrumentos (IFR). Confío en mi formación continua en aviación y medicina, y en mis muchos años de experiencia operativa para determinar el mejor procedimiento táctico para rescatar al paciente.

Durante una operación de polipasto de rescate, soy responsable de operar el polipasto de rescate. Una de nuestras tareas más desafiantes como paramédico/miembro de la tripulación HEMS es colocar al especialista en rescate en helicóptero o al médico de emergencia en un lugar exacto en el lugar del accidente y luego recoger al socorrista y al paciente, maniobras que requieren gran precisión y perfección. Trabajo en equipo de todos los miembros de la tripulación. Después de evacuar al paciente con la grúa de rescate, ayudo al médico de urgencias con la atención médica. Durante el siguiente vuelo por instrumentos asistido por satélite, ayudé una vez más al piloto en la cabina durante la aproximación al hospital.

Por lo tanto, el paramédico/miembro de la tripulación HEMS actúa como la mano derecha del piloto durante el vuelo y lo ayuda a navegar, identificar obstáculos y hablar por radio con sus socios operativos. En tierra, el paramédico ayuda al médico de urgencias a atender al paciente. En caso de rescates en terrenos adversos, también manejan el elevador de rescate.

En vista de los peligros asociados con las operaciones de elevación, la acreditación garantiza que las operaciones de elevación de helicópteros se realicen de manera segura y eficiente, Amy Arndt, directora de programa de la Alianza Nacional de Acreditación de…

En Rega, los miembros de la tripulación de paramédicos/HEMS ya comienzan como paramédicos certificados, con amplia experiencia profesional en servicios de rescate en tierra. Para adquirir las competencias específicas de Rega, reciben una amplia formación básica interna que comprende varios módulos de formación. Durante esta capacitación básica, aprenden cómo iniciar y realizar intervenciones médicas avanzadas en pacientes, así como también cómo utilizar el equipo médico de emergencia de Rega. Además, se les enseña a realizar misiones primarias y secundarias complejas (traslados entre hospitales).

En materia de aviación, la capacitación operativa se enfoca en la capacitación aeronáutica tal como se define en nuestro manual de capacitación, el cual forma parte del manual de operación aprobado por la Autoridad de Aviación Civil. El miembro de la tripulación paramédico/HEMS debe saber cómo los pilotos realizan los procedimientos de vuelo estándar y anormales y cómo ayudar al piloto. También reciben formación en el manejo de los distintos sistemas del helicóptero Rega, aunque sin tomar el control directo del avión. Otros puntos focales son el entrenamiento de vuelo por instrumentos para ayudar al piloto y el trabajo conjunto como parte del equipo durante una misión.

Casi una quinta parte de todas las misiones de los helicópteros Rega se realizan de noche. Para que esto sea posible, se requiere un conocimiento profundo de los vuelos nocturnos, los vuelos de búsqueda y los sistemas de imágenes de visión nocturna (NVIS). El entrenamiento en cabina y en vuelo nocturno también incluye ejercicios en el simulador y vuelos de entrenamiento nocturnos. Incluso después de completar la formación básica, todo lo aprendido debe practicarse periódicamente.

La formación básica para convertirse en WOP incluye el entrenamiento de operaciones con el polipasto de rescate en diferentes terrenos. Al principio entrenamos en las tierras bajas, donde trabajamos con cables de diferentes longitudes y las condiciones se complican cada vez más con la introducción de obstáculos. A medida que avanza el curso, los ejercicios de entrenamiento se realizan en terrenos alpinos y de alta montaña, normalmente con longitudes de cable cortas. Posteriormente, practicamos todos los procedimientos de emergencia y realizamos vuelos de entrenamiento utilizando diferentes equipos de recuperación y trabajando con otros rescatistas. La formación finaliza con una prueba teórica y práctica. Solo cuando un miembro de la tripulación paramédico/HEMS ha adquirido suficiente experiencia como WOP durante operaciones diurnas, está capacitado para realizar también operaciones de elevación de rescate durante la noche.

El WOP debe poder "leer" el terreno donde se desarrolla la misión. Esto requiere una clara conciencia espacial y la capacidad de pensar dos pasos por delante. Deben mantener una visión general de muchos factores diferentes, como la inclinación de la pendiente, las condiciones del terreno, los objetos u obstáculos en el área, las condiciones de iluminación o las condiciones climáticas cambiantes en el lugar del accidente, y idear una estrategia sobre cómo establecer Baje y coloque de forma segura al especialista en rescate en helicóptero o al médico de vuelo de emergencia. Para hacer esto, el WOP debe ser capaz de estimar correctamente la distancia hasta el punto de aterrizaje, tener un buen control de la distancia en relación con la altura de cualquier obstáculo en el terreno y, al mismo tiempo, medir la velocidad del aire con precisión. Mientras procesan todas estas impresiones, también deben manejar correctamente el elevador de rescate.

Nuestro equipo incluye ropa de trabajo funcional que se puede usar en varias capas, un casco de tripulación liviano y resistente con una luz labial ultraligera de manos libres y un chaleco de seguridad de sujeción con una correa ajustable. El punto de sujeción de un arnés WOP está en la parte superior del cuerpo, en lugar de un arnés sobre la pelvis, ya que un chaleco es más fácil de poner en vuelo si aún no se lo ha puesto; También por la noche, el chaleco es más fácil de controlar con las respectivas hebillas y correas de seguridad. La correa de cabina también cuenta con un mecanismo de liberación rápida, que permite al WOP retirarse rápidamente de una situación de emergencia si es necesario.

Todos nuestros helicópteros de rescate están equipados con un polipasto de rescate con un cable de 90 metros de longitud. La caída del rotor del helicóptero supone un gran peligro para los socorristas y los pacientes en el lugar del accidente. Para evitar que la carga horizontal gire, realizamos la mayoría de las operaciones de rescate con cabrestante con una longitud de cable de más de 50 metros y realizamos la operación de rescate de forma dinámica y no estática. Durante el funcionamiento del cabrestante, a menudo nos topamos con obstáculos de 45 metros de altura, como por ejemplo árboles. Si se encuentran en un barranco o en una pendiente pronunciada, la longitud del cabrestante de rescate suele ser de 70 a 80 metros.

Mario Pierobon examina el proceso de rescate de la gestión de cables del polipasto y detalla los peligros inherentes de este procedimiento crucial.

Cuando suena la alarma en la base de helicópteros o cuando el helicóptero se dirige al lugar del accidente, los datos detallados que nos entrega tanto nuestra aplicación Rega como el mapa en vuelo que muestra los obstáculos en la zona nos proporcionan una gran cantidad de información sobre lo que debemos hacer. podemos esperar en términos de topografía y posibles peligros en el lugar mientras todavía estamos en el aire. Rega utiliza datos de obstáculos aéreos de la Oficina Federal de Aviación Civil, que son procesados ​​por el Servicio de recopilación de datos de aviación (DCS). Además, recopilamos datos de obstáculos de aviación que incorporamos a nuestros mapas.

Utilizamos el sistema de intercomunicación estándar suministrado por el fabricante del helicóptero (Airbus y Leonardo), y fuera del helicóptero nos comunicamos mediante una radio portátil Motorola GP360 con monofono, que está conectada a los cascos de los miembros de la tripulación. Por lo tanto, siempre estamos conectados a un sistema de comunicación y podemos contactar con ellos tanto los demás miembros de la tripulación como los compañeros de misión.

No personalmente, afortunadamente. Sin embargo, nuestras tripulaciones se capacitan en procedimientos de emergencia para hacer frente a tales sucesos. Para aprender y estar preparados para situaciones de emergencia durante las operaciones de elevación, analizamos y discutimos incidentes que han ocurrido en misiones anteriores, así como aquellos reportados por otros operadores de helicópteros.

Rega lleva más de 50 años realizando misiones de rescate con grúas de rescate. Hemos mejorado constantemente nuestros conocimientos especializados gracias a procedimientos profesionales y estandarizados y a una formación periódica. En cuanto a las operaciones de rescate nocturno, hemos logrado grandes avances en los últimos años con NVIS de alta resolución y luces exteriores de helicópteros ultramodernas diseñadas en estrecha colaboración con Airbus y fabricadas en parte especialmente para nuestras necesidades. Esto ha aumentado significativamente la seguridad durante las misiones. Iluminar el terreno y el punto de descenso o recogida del socorrista/paciente es uno de los elementos clave de un elevador de rescate nocturno. Utilizamos la luz multiusos externa de Airbus, instalada en el brazo de cola, para operaciones de rescate nocturnas; Con una buena configuración de las luces, el WOP siempre sitúa al socorrista en un cono de luz entre 30 y 70 metros.

Cada misión es diferente y ha habido algunas muy desafiantes. Entre ellas se encuentran, sin duda, las misiones con el elevador de rescate por la noche y en condiciones adversas. Por la noche, puede perder parte de su visión espacial y las partículas (lluvia, nieve, polvo, etc.) que se mueven en el aire reducen la visibilidad cuando los faros están encendidos. Durante una operación de rescate con cabrestante por la noche, la orientación es difícil cuando se cambia de gafas de visión nocturna a ojo desnudo en vuelo, lo que ocurre cuando realizamos un reconocimiento del lugar del accidente si los faros del helicóptero funcionan bien para aprovechar la visión espacial y la iluminación del terreno.

Todos los helicópteros de rescate de Rega están equipados del mismo modo. El socorrista siempre lleva un arnés de cuerpo entero. El equipo de rescate horizontal consta de una bolsa de rescate y una red horizontal. Para rescates verticales utilizamos generalmente el triángulo de rescate, que es al mismo tiempo el dispositivo de rescate más utilizado en el elevador de rescate. El médico de urgencias y el equipo de rescate siempre están sujetos al gancho del elevador de rescate mediante un mosquetón de acero (triple bloqueo y con un límite de carga de 50 kN de serie), lo que aumenta significativamente la seguridad. Los dispositivos de rescate tienen diferentes colores con varias superficies luminosas o reflectantes, lo que facilita la preparación y manipulación de estos equipos en el campo y el trabajo seguro durante la noche.

Es necesario capacitar periódicamente el trabajo en equipo entre el piloto, el paramédico/miembro de la tripulación HEMS y el médico de vuelo de emergencia. Los procedimientos operativos estandarizados, que están definidos con precisión en nuestros manuales, también permiten a nuestros equipos en diferentes bases realizar rescates difíciles y complejos en una variedad de terrenos. Además, esta estandarización hace posible que tripulantes de diferentes bases trabajen juntos en una misión sin problemas, ya que todos operan según los mismos procedimientos.

Capacitamos a cinco grupos ocupacionales diferentes en el uso del elevador de rescate: pilotos, paramédicos/miembros de la tripulación HEMS, médicos de emergencia en vuelo, especialistas en rescate en helicóptero y otros miembros técnicos de la tripulación. Los procedimientos se refuerzan repetidamente con controles adecuados del elevador de rescate durante el día y, a veces, también por la noche.

Jon es el editor de AirMed&Rescue. Anteriormente fue editor de Clinical Medicine and Future Healthcare Journal del Royal College of Physicians antes de asumir el cargo de editor en noviembre de 2022. Su helicóptero favorito es el Army Air Corps Lynx que vio volar a su padre mientras crecía en bases del ejército.